Perfil epidemiológico dos nascidos de mães adolescentes com gestações repetidas em um hospital de referência na cidade de Blumenau/SC, no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2011 / Epidemiological profile of children of adolescent mothers with repeat pregnancies at a referral hospital in Blumenau between january 2007 and december 2011

Introdução: No mundo, por ano, cerca de 10% do total de partos são de adolescentes. No Brasil, 26,75% são filhos de mães adolescentes. A reincidência da gestação ocorre em 22,9%. A gestação na adolescência apresenta maiores complicações, resultando em maior morbimortalidade. Objetivos: Avaliar o perfil epidemiológico dos recém-nascidos de mães adolescentes com gestações recorrentes em hospital de referência para gestação de alto risco na cidade de Blumenau/SC, no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2011. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo e documental. Resultados: Foram identificadas 1684 gestantes adolescentes, sendo a idade média ao parto de 16,9 (± 1,17). Destas, 105 engravidaram pela segunda vez e 6 pela terceira vez durante a adolescência. Foi possível a aplicação do questionário em 42 adolescentes com gestação recorrente. O peso do RN na primeira gestação apresentou-se menor que nas demais. Na análise do Apgar do primeiro e do quinto minuto, houve diferença significativa (p<0,001), sendo que o Apgar > 6 ocorreu 76% das vezes na primeira gestação, 88% na segunda e 93% na terceira. Discussão: Contrariamente à literatura, demonstraram-se desfechos favoráveis quanto ao peso do nascimento, Apgar no primeiro e quinto minuto de vida, além de demonstrar uma melhora desses índices ao longo das gravidezes subsequentes. Conclusão: Este estudo foi realizado em uma cidade com elevado IDH e boas condições de vida, além de contar com amplo acesso à saúde. Assim, os resultados obtidos devem ser interpretados com ressalvas e mais estudos são necessários sobre o tema.

Introduction: Each year, around 10% of all births worldwide are to adolescents. In Brazil, around 26.75% of the population was born to adolescent mothers. Pregnancy recurrence occurs in 22.9% of the cases. Adolescent pregnancies present greater complications, resulting in higher morbidity and mortality. Objectives: To assess the epidemiological profile of newborns to adolescent mothers with repeat pregnancies at a referral hospital for high-risk pregnancies in Blumenau between January 2007 and December 2011. Methods: This is a descriptive, retrospective, and documental study. Results: We identified 1,684 pregnant teenagers whose mean age at delivery was 16.9 (± 1.17) years. Of these, 105 were pregnant for the second time and 6 were pregnant for the third time in adolescence. We were able to apply the questionnaire to 42 adolescents with repeat pregnancies. The weight of newborns of first pregnancies was lower than that for other pregnancies. First- and fifth-minute Apgar scores presented significant differences (p<0.001), and Apgar scores > 6 were observed in 76% of first pregnancies, 88% of second pregnancies, and 93% of third pregnancies. Discussion: In contrast with the literature, favorable outcomes of birth weight and first- and fifth-minute Apgar scores were observed in our sample, and these indices were improved in subsequent pregnancies. Conclusion: This study was performed in a city with a high human development index and good life conditions, as well as broad access to health care. Therefore, the obtained results should be interpreted with caution and more studies on this subject are required.

Diagnóstico pré-natal de gêmeos parapagos dicefálicos por meio de ultrassonografia: relato de caso / Prenatal diagnosis of dicephalic parapagus twins with ultrasound: case report

RESUMO Os gêmeos unidos são formados nos estágios iniciais da gestação. A varidade parapagos dicefálicos costumam apresentar corações fundidos com arco aórtico, transposição de grandes vasos e ausência de baço e situs inversus. Assim, é importante o diagnóstico precoce dessa condição, pois ela se relaciona diretamente com o prognóstico. Nesse relato, tem-se uma paciente primigesta, em que através de Ultrassonografia foi diagnosticada gestação bigemelar imperfeita, havendo divisão incompleta dos embriões ao nível do tórax, sendo percebidas duas cabeças e duas colunas cervicais e torácicas, ligadas a um corpo único, composto por uma pelve, duas pernas e dois braços (parapagos dicefálicos), com movimentação e atividade cardíaca presentes. Diante disso, foi realizada conduta expectante, até que com o aumento do sangramento e cólica a paciente foi até o hospital, onde foi feita macroindução e posterior curetagem pós-abortamento. Assim, com o desenvolvimento da ultrassonografia foi que esse diagnóstico passou a ser possível, facilitando a escolha da via de parto e planejamento cirúrgico. PALAVRAS-CHAVE: Gêmeos, gêmeos unidos, diagnóstico pré-natal

ABSTRACT United twins are formed in the early stages of pregnancy. The dicephalic parapagus variety usually presents fused hearts with aortic arch, transposition of large vessels and absence of spleen and situs inversus. Thus, an early diagnosis of this condition is important, as it is directly related to the prognosis. In this report there is a primigravid patient, in whom an imperfect twin pregnancy was diagnosed through ultrasonography, with incomplete division of the embryos at the level of the thorax, with two heads and two cervical and thoracic columns, connected to a single body, consisting of a pelvis, two legs and two arms (dicephalic parapagus), with movement and cardiac activity present. Therefore, an expectant management was performed, up until the patient went to the hospital with increased bleeding and colic, when labor induction and subsequent post-abortion curettage were performed. Thus, with the development of ultrasonography, this diagnosis became possible, facilitating the choice of the mode of delivery and surgical planning. KEYWORDS: Twins, united twins, prenatal diagnosis